肝硬化的临床表现

　　肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，病情较轻时可潜伏3～5年或10年以上。肝硬化可分为肝功能代偿期和失

代偿期，临床表现有所不同。

　　肝功能代偿期：

　　1.症状：大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。这些

症状多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病时出现，休息及助消化的药物可缓解。

　　2.体征：患者营养状况尚可，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏因门脉高压常有轻中度肿大。

肝功能实验室检查正常或轻度异常。

　　肝功能减退症状：

　　1.疲乏无力：由于进食热量不足、中间代谢障碍、血中胆碱酯酶减少及乳酸转化障碍等原因。

　　2.体重下降：由于食欲减退、胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

　　3.消化道症状：食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，由门静脉高压引起胃肠黏膜充血所致。

　　4.出血倾向：由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少，出现皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

　　5.神经精神症状：兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能。

　　6.皮肤表现：面色黝黑无光泽，出现蜘蛛痣及肝掌，黄疸加深表示肝细胞有损害。

　　7.内分泌表现：女性月经不调、闭经，男性性欲减退、睾丸萎缩及乳房增生；糖代谢异常，出现高血糖或

低血糖表现。

　　门脉高压症：

　　1.脾大：脾脏可中等度增大，有时可呈巨脾。

　　2.侧支循环建立开放：包括食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。

　　3.腹水：提示肝硬化进入晚期失代偿的表现，出现腹部膨隆，腹内压力增高，严重者可有脐疝。

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